Environ 40 à 60% des patients urologiques des polycliniques sont des patients atteints de prostatite chronique. Les symptômes de la prostatite chez les hommes sont souvent la cause de la dépression et des changements mentaux.
La maladie, qui touche un homme sur trois de plus de 25 à 30 ans, ne met pas la vie en danger, mais les difficultés de diagnostic et de traitement entraînent une longue évolution chronique et conduisent souvent à une invalidité.
Comprendre les fonctions de la prostate, les mécanismes et les causes du développement de l'inflammation permettra de bien comprendre les symptômes et la nécessité d'un traitement rapide.
L'importance fonctionnelle de la prostate
Sa fonction principale est la sécrétion d'un certain fluide (sécrétion) à travers 40 à 50 glandes qui composent tout le tissu glandulaire de l'organe. Le secret est 90 à 95% d'eau et d'oligo-éléments basiques, les phospholipides, l'acide aminé spermine, qui donne au sperme une odeur spécifique, des enzymes, des protéines, de l'acide citrique et du fructose. Tous les composants ont leur propre objectif et sont strictement équilibrés.
Le secret de la prostate offre:
- Création et maintien d'un environnement neutre ou légèrement alcalin dans l'urètre et le sperme. Cet environnement fournit l'activité vitale du sperme.
- Amincissement des spermatozoïdes, nécessaire pour éviter que les spermatozoïdes ne collent ensemble et pour assurer leur mouvement. Pendant les rapports sexuels, le sperme se mélange au suc de la prostate.
- Viabilité du sperme: Les substances contenues dans la sécrétion sont un terreau fertile pour les cellules germinales, ce qui signifie qu'elles peuvent rester dans les organes reproducteurs féminins pendant plusieurs jours jusqu'à ce que l'ovule soit fécondé.
- Protection du système génito-urinaire contre les infections par le zinc, la spermine, les polyamines et l'immunoglobuline A. La concentration de zinc dans la prostate est 100 fois plus élevée que dans les autres organes. Il a une activité antimicrobienne prononcée, s'accumule dans la glande sous forme de complexes protéiques et est à l'état libre dans le sperme; La spermine et les polyamines ont également une activité antibactérienne élevée et les immunoglobulines sont impliquées dans la défense immunitaire de la prostate et de l'urètre.
La prostate est également impliquée:
- dans le métabolisme hormonal en convertissant la testostérone du sang en dihydrotestostérone active; Ce dernier régule l'activité sécrétoire de la glande; Ce processus se déroule avec la participation du même zinc.
- en urinant à l'aide de fibres musculaires lisses contenues dans la capsule de la glande;
- pendant le processus d'éjaculation avec les muscles du plancher pelvien et la partie de l'urètre qui traverse la prostate;
- dans la formation d'une sensation d'orgasme due au canal déférent, qui court le long de la surface latérale du tubercule séminal; Il contient des récepteurs qui transmettent des impulsions au cerveau pendant l'éjaculation.
Ainsi, en plus de participer au statut hormonal général d'un homme et d'assurer sa capacité de reproduction, la prostate protège les organes génito-urinaires de l'agression de microorganismes opportunistes et pathogènes.
Causes et facteurs contributifs
La principale cause d'inflammation de la prostate est l'invasion de la prostate par des microbes pathogènes et opportunistes. 60% sont des E. coli. Des études récentes confirment le rôle des infections gonococciques et à Trichomonas dans l'inflammation. En cas de violation de la barrière protectrice de la glande et d'une diminution de la défense immunitaire locale, il est également possible de pénétrer dans des infections telles que levure, mycoplasme et ureaplasma, herpès virus et cytomégalovirus, micro-organismes responsables de maladies respiratoires, méthode de contact oral-génital ), microflore intestinale (pendant les relations sexuelles anales). . .
Dans le cas de la tuberculose, les mycobactéries peuvent se propager à la prostate via la circulation sanguine. Des cas individuels de prostatite tuberculeuse surviennent mais sont rares.
Façons d'infecter la glande:
- hématogène - avec du sang provenant d'autres foyers d'infection; Il le fait par les vaisseaux veineux de la prostate, qui communiquent avec les veines du pénis, des testicules, du rectum, de la vessie et des reins (y compris les lésions tuberculeuses).
- lymphogène - à travers les vaisseaux lymphatiques
- uréthrogène - à travers l'urètre
Facteurs décisifs:
- Perturbation des taux d'hormones, en particulier une diminution des taux de testostérone, qui entraîne la diminution de la barrière antimicrobienne de la prostate.
- Varicocèle (élargissement des veines du cordon spermatique), hémorroïdes, varices des membres inférieurs. Ces maladies sont le résultat d'un défaut génétique des valvules veineuses, qui entraîne une perturbation de la microcirculation sanguine dans les organes situés dans le bassin, une augmentation de la température locale inférieure à la normale (par rapport à la température générale du corps), et la création de conditions favorables à l'activité vitale des micro-organismes.
- Ostéochondrose, hernie discale de la colonne lombaire et autres troubles de l'innervation, mode de vie sédentaire. Ils peuvent conduire à un spasme prolongé (rétrécissement) des vaisseaux de la prostate ou, au contraire, à une expansion plus longue. Le premier entraîne des perturbations de l'approvisionnement en sang, le second une stagnation du sang.
- Intoxication - alcoolique, qui conduit à la paralysie des petits vaisseaux, et nicotinique, qui contribue à leur spasme persistant.
- Diverses maladies infectieuses, diabète sucré, influences psychologiques négatives fréquentes et à long terme, états de stress, troubles du sommeil - tout cela contribue à une diminution de l'immunité générale.
Types de prostatite
Fondamentalement, les premiers symptômes de la prostatite sont dus à une détérioration de l'apport sanguin à la glande à la suite d'une inflammation ou d'un spasme vasculaire, ce qui entraîne un manque d'oxygène et une perturbation des processus métaboliques avec la formation d'une carie sous-oxydée des produits. Ils provoquent une irritation sévère d'un grand nombre de récepteurs nerveux associés aux terminaisons nerveuses des testicules, de la vessie, du rectum, du pénis et des muscles du plancher pelvien.
Conformément à la classification proposée par l'Institut national de la santé (en fonction de l'évolution du processus inflammatoire), une distinction est faite entre la prostatite bactérienne aiguë, qui est rare (environ 5% de tous les cas) et la prostatite chronique. Ce dernier peut se développer après une crise aiguë, mais est primaire dans 90% à 98% des cas. On pense qu'il conduit à un dysfonctionnement sexuel et à l'infertilité.
La forme chronique est divisée en:
- Les bactéries.
- Syndrome de douleur pelvienne abactérienne ou chronique (en l'absence de bactéries dans les études). À son tour, il est divisé en inflammatoire et non inflammatoire.
- Inflammation asymptomatique (sans symptômes évidents).
Manifestations cliniques
Prostatite aiguë
L'évolution aiguë est provoquée par tous les micro-organismes et se caractérise par une défaite presque simultanée de tous les lobules glandulaires. La cause la plus fréquente est les gonocoques. Le processus inflammatoire peut se présenter sous la forme d'un abcès ou d'une inflammation diffuse non suppurative. Les symptômes les plus courants de la prostatite aiguë sont:
- Frissons et température corporelle élevée (jusqu'à 38, 5terminéet plus haut).
- Intoxication sévère - faiblesse, douleurs articulaires, maux de tête, augmentation du rythme cardiaque, perte d'appétit, etc.
- Douleur intense au niveau du périnée, de l'aine et de la colonne lombaire.
- Maladies des voies urinaires - envie fréquente et fausse, douleur et difficulté à uriner, rétention urinaire aiguë.
- Écoulement blanchâtre ou clair de l'urètre.
Un examen numérique de la prostate par le rectum n'est pas possible en raison d'une douleur intense. De plus, en raison de la possibilité que l'infection se propage dans la circulation sanguine et du développement d'une maladie septique, elle est contre-indiquée.
Prostatite chronique
La classification recommandée reflète le fait que les signes de la prostatite chronique chez l'homme sont très différents et que les opinions des médecins sur les causes et les mécanismes du développement de la maladie sont très différentes. Le diagnostic est basé sur les plaintes du patient, l'examen clinique avec examen numérique de la glande par le rectum (rectal) et les données échographiques. Dans ce cas, le degré de douleur, la taille et le volume, les contours, l'uniformité de la consistance et la présence de zones de ramollissement ou de compactage sont évalués.
En partie, le fonctionnement de l'organe, et surtout, la présence ou l'absence de processus inflammatoires, ainsi que la forme de la maladie, permettent d'évaluer l'étude de la sécrétion prostatique. Il est obtenu à la suite d'un massage des doigts de la prostate avec analyse bactériologique ultérieure du matériel (sécrétion), PCR (réaction en chaîne par polymérase) pour la détection de micro-organismes opportunistes et d'agents pathogènes d'infections génitales et analyse du spermogramme.
Symptômes courants de diverses formes de prostatite chronique:
- Inconfort et / ou douleur modérée sous forme de «douleur» et une sensation de lourdeur dans la région périnéale qui apparaissent ou s'aggravent après la consommation de boissons alcoolisées, l'activité physique et les rapports sexuels. Parfois, ils sont temporairement paroxystiques.
- Inconfort et coupures dans l'urètre lors de la miction ou des rapports sexuels, léger écoulement séreux-purulent de l'urètre (principalement après une rétention urinaire prolongée).
- Des envies soudaines et fréquentes d'uriner (parfois jusqu'à trois fois en une heure) et une sensation de vidange insuffisante de la vessie, qui s'explique par une violation de la régulation nerveuse de la prostate, de ses fibres musculaires et de la vessie.
- Une diminution de la fertilité causée par une augmentation de l'acidité de la sécrétion, une diminution ou un manque de motilité des spermatozoïdes, dont l'agglutination (collage) est causée par leur tête.
- Douleur lors de l'orgasme ou sensations d'orgasme floues, troubles de l'éjaculation, qui s'expriment dans leur prématurité ou, au contraire, dans la durée excessive des rapports sexuelsCes phénomènes sont associés à un processus inflammatoire dans la zone du tubercule séminal ou à des cicatrices à la suite d'une inflammation.
Les informations fournies nous permettent de comprendre la nécessité et l'importance d'une orientation rapide vers un spécialiste qualifié dans le cas de certains symptômes et le rejet de diverses méthodes non conventionnelles d'automédication. Le traitement n'est prescrit qu'après un examen complet et approfondi pour déterminer la cause et la forme de la maladie.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la prostatite aiguë et les caractéristiques de la prostatite chronique chez l'homme sont présentés dans le tableau:
| Forme de prostatite | Principaux symptômes | Données de laboratoire |
| Bactéries aiguës |
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| Bactéries chroniques |
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| Abactérien chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique): |
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| inflammable |
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| non inflammatoire ou stagnant (40% des patients atteints de prostatite) |
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| Prostatite inflammatoire asymptomatique |
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